Заболевания, обусловленные недостатком йода в окружающей среде, в связи с высокой распространенностью и широким спектром клинических проявлений являются серьезной медико-социальной проблемой во многих регионах мира, в том числе и в Брянской области.
К наиболее неблагоприятным последствиям йодной недостаточности относятся умственная отсталость, а также повышение перинатальной смертности. Помимо выраженных форм интеллектуальных нарушений, являющихся только «верхушкой айсберга», йодная недостаточность обусловливает снижение интеллектуального потенциала населения, проживающего в зоне йодного дефицита.
Профилактика йодной недостаточности — одна из приоритетных задач таких авторитетных международных организаций, как ВОЗ и ЮНИСЕФ.
Чем опасно недостаточное поступление йода в организм?
— Йод является микроэлементом, основное значение которого заключается в том, что он является необходимым компонентом синтеза гормонов щитовидной железы: трийодтиронина и тироксина. Поэтому одним из проявлений дефицита йода может быть гипотиреоз (заболевание, возникающее при снижении в крови уровня гормонов щитовидной железы). По данным ВОЗ, в 2003 г. недостаточное потребление йода (медиана йодурии менее 100 мкг/л) отмечалось почти у 2 млрд человек (в том числе 285,4 млн детей школьного возраста, то есть 36,5% их общего количества в мире).
Кажущаяся безобидность йодной недостаточности, на самом деле напоминающей айсберг, служит плохую службу в формировании мнения общественности, в т.ч. и медицинской, притупляя осторожность, уменьшая настороженность в отношении этой проблемы. Главным образом из-за недостатка информации по этой проблеме, проявления дефицита йода связывают с различными другими заболеваниями и состояниями. На самом деле спектр йоддефицитных заболеваний чрезвычайно широк. Это прежде всего зоб, низкорослость, глухонемота, умственная отсталость. Увеличение щитовидной железы, возникающее на фоне йодной недостаточности, развивается обычно в детском возрасте и чаще встречается у девочек. У взрослых на фоне диффузного увеличения развиваются единичные или множественные узлы. Особенности проявлений йоддефицита зависят от возраста. Для плода и новорожденного характерны высокая смертность, врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз (т.е. снижение функции щитовидной железы), при тяжелом дефиците йода — эндемический кретинизм (сочетание умственной отсталости, глухонемоты и косоглазия). Для детей и подростков это — задержка физического развития, юношеский гипотиреоз, ухудшение физических и интеллектуальных способностей, сложности при обучении в школе, высокая заболеваемость и склонность к хроническим заболеваниям, у девочек-подростков— нарушения в становлении репродуктивной системы. У взрослых йоддефицит может проявляться гипотиреозом или тиреотоксикозом, cнижением физической и интеллектуальной работоспособности, прогрессированием атеросклероза, риском рождения ребенка с эндемическим кретинизмом. У женщин репродуктивного возраста возможны самопроизвольные аборты, мертворождение, бесплодие, тяжелое течение или невынашивание беременности, анемия. Кроме того, в любом возрасте может развиться явный или скрытый гипотиреоз, ухудшается интеллект.
Еще одна категория населения, требующая особенного внимания — это беременные. Большинство женщин не знают, что зоб, особенно возникший в период беременности, может быть сигналом йодной недостаточности с высоким риском нарушений умственного развития у ребенка. Но впоследствии именно у детей, рожденных этими женщинами, чаще отмечается снижение IQ. Почему это происходит? Щитовидная железа ребенка начинает вырабатывать гормоны лишь с 12-й недели внутриутробного развития. До этого времени, в наиболее важный для формирования мозга период, будущий ребенок находится на полном обеспечении гормонов матери, которых должно быть достаточно. После 12-й недели щитовидная железа плода активно использует йод, свободно поступающий из организма матери через плаценту, для образования собственных гормонов. Они участвуют в формировании и дифференциации основных структур мозга, в том числе отвечающих за моторные функции и за интеллектуальный потенциал ребенка.
— Каким образом можно решить проблему йодной недостаточности?
Еще в 1929 г. в руководстве «Основы эндокринологии» под редакцией проф. В.Д. Шервинского и Г.П. Сахарова, в разделе «Зобная болезнь (кретинизм)», указывалось: «В тех районах, где наблюдается эндемический зоб, профилактику должно взять на себя государство, сделав ее принудительной». Это касается, прежде всего, основной — массовой йодной профилактики. В большинстве стран мира она проводится с помощью йодированной соли. При этом население систематически принимает йод с пищей, то есть профилактика проводится незаметно. Поэтому ее еще называют «немой». Необходимым условием адекватной массовой йодной профилактики является то, что вся соль, поступающая в продажу и используемая в пищевой промышленности, должна быть йодированной. Ее следует давать и сельскохозяйственным животным.
Какие препараты целесообразно применять для индивидуальной
В заключение следует отметить, что йодную недостаточность нельзя устранить раз и навсегда, поскольку не устранима причина — дефицит йода в почве и воде. Поэтому необходимо постоянное, из поколения в поколение, восполнение этого микроэлемента, особенно у детей, подростков и беременных.